Современные эндоваскулярные методы лечения варикоза: RFA VenusRF, облитерация вен по методике ELVeS

1.1. Распространенность и статистика варикоза в России и мире

Варикозное расширение вен – проблема, затрагивающая около 20-40% взрослого населения Земли [1]. В России, по разным оценкам, от варикоза страдает до 30% людей, причем женщины подвержены риску в 2-3 раза чаще мужчин. Статистика показывает, что около 60% пациентов с варикозом не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях [2]. Вмешательство необходимо при прогрессировании заболевания. Эндоваскулярное лечение варикоза становится все более востребованным. RFA-облитерация, VenusRF и ELVeS – современные методы, демонстрирующие высокую эффективность. Облитерация вен — ключевой момент в лечении. Минимально инвазивное лечение варикоза предпочтительнее, чем традиционные операции. Лечение варикоза без разрезов – мечта многих пациентов.

Сосудистый хирург играет ключевую роль в диагностике и выборе оптимального метода лечения. Узи вен – обязательный этап обследования. Рецидив варикоза составляет 2-10% в зависимости от метода и опыта хирурга. Склеротерапия эффективна при небольших проявлениях. Посттромбофлебитный синдром – серьезное осложнение, требующее комплексного подхода. Сосудистая хирургия постоянно развивается. Подготовка к rfa включает тщательное обследование.

Источники:
[1] National Institutes of Health (NIH) – Venous Disease: https://www.nih.gov/health/chronic-venous-insufficiency
[2] Российский научный центр хирургии имени акад. Б.В. Петровского – Статистика по варикозной болезни: http://www.rnch.ru/statistics/varikoznaya_bolezn/

1.2. Причины возникновения и факторы риска

Варикозное расширение вен – многофакторное заболевание. Основная причина – клапанная недостаточность вен нижних конечностей. Это означает, что клапаны, которые должны препятствовать обратному току крови, не работают должным образом, что приводит к застою крови и расширению вен. Генетическая предрасположенность играет огромную роль: если у ваших родителей или близких родственников был варикоз, риск развития заболевания у вас возрастает на 40-60% [1]. Вмешательство может быть необходимо для устранения последствий. Эндоваскулярное лечение варикоза направлено на восстановление нормального кровотока.

Ключевые факторы риска: возраст (с возрастом клапаны ослабевают), пол (женщины более подвержены из-за гормональных изменений, особенно во время беременности и менопаузы), беременность (повышенное давление на вены малого таза и изменения гормонального фона), длительное стояние или сидение (особенно в профессии, требующей длительного пребывания в одном положении), избыточный вес (повышает давление на вены), курение (повреждает сосуды). RFA-облитерация и VenusRF эффективны независимо от причины. Облитерация вен решает проблему, а не борется с симптомами. Минимально инвазивное лечение варикоза позволяет избежать осложнений. Лечение варикоза без разрезов – современный подход.

Сосудистый хирург должен исключить другие заболевания, имитирующие варикоз, такие как тромбоз глубоких вен. Узи вен позволяет точно оценить состояние клапанов и вен. Рецидив варикоза может быть связан с не выявленными рефлюксами в других венах. Склеротерапия подходит для мелких вен. Посттромбофлебитный синдром часто развивается после перенесенного тромбоза. Сосудистая хирургия предлагает широкий спектр методов лечения. Подготовка к rfa включает оценку рисков и преимуществ.

Статистика:

• Женщины страдают от варикоза в 2-3 раза чаще, чем мужчины.
• У беременных женщин риск развития варикоза возрастает на 50-70%.
• Около 85% пациентов с варикозом имеют наследственную предрасположенность.

Источники:
[1] National Heart, Lung, and Blood Institute – Varicose Veins: https://www.nhlbi.nih.gov/health/varicose-veins

2.1. Склеротерапия: плюсы и минусы

Склеротерапия – один из старейших и наиболее распространенных методов лечения варикоза. Суть метода заключается в введении специального препарата (склерозанта) в пораженную вену, что приводит к её “склеиванию” и последующему рассасыванию. Вмешательство обычно проводится амбулаторно и не требует анестезии. Эндоваскулярное лечение варикоза включает в себя и склеротерапию, но также предлагает более современные методы. RFA-облитерация и ELVeS часто предпочтительнее при больших диаметрах вен. Облитерация вен – общая цель, достигаемая разными способами. Минимально инвазивное лечение варикоза — ключевой тренд.

Плюсы склеротерапии: отсутствие разрезов и швов, быстрый период восстановления (1-2 дня), возможность лечения небольших вен и сосудистых звездочек, относительно низкая стоимость. Лечение варикоза без разрезов – одно из главных преимуществ. Сосудистый хирург может рекомендовать склеротерапию как самостоятельный метод или в комбинации с другими процедурами. Узи вен необходимо для точной оценки состояния сосудов перед процедурой. Рецидив варикоза после склеротерапии составляет 10-30%, в зависимости от размера вен и опыта врача [1]. Склеротерапия особенно эффективна для мелких вен (диаметром до 1 см).

Минусы склеротерапии: возможны побочные эффекты, такие как пигментация кожи (потемнение), образование сосудистых сеточек, болезненность в месте инъекции, аллергические реакции на склерозант. В редких случаях возможен тромбоз или эмболия. Не подходит для лечения крупных вен, так как эффективность в этом случае снижается. Посттромбофлебитный синдром может развиться после склеротерапии, если не соблюдать рекомендации врача. Сосудистая хирургия предлагает альтернативные методы для лечения крупных вен. Подготовка к rfa более сложная, чем к склеротерапии.

Типы склерозантов:

• Солевые растворы
• Полидоканол
• Натрия тетрадецилсульфат
• Пеносклерозанты (для более крупных вен)

Источники:
[1] American Society for Vascular Surgery – Sclerotherapy: https://www.svs.org/patient-resources/conditions/varicose-veins/treatment-options/sclerotherapy

2.2. Флебэктомия: хирургическое удаление вен

Флебэктомия – классический метод хирургического лечения варикоза, заключающийся в удалении пораженных вен через небольшие разрезы кожи. Вмешательство требует анестезии (чаще всего местной, но может быть и общий наркоз). Эндоваскулярное лечение варикоза постепенно вытесняет флебэктомию благодаря своей менее инвазивности. RFA-облитерация и VenusRF предлагают альтернативу хирургическому вмешательству. Облитерация вен достигается хирургическим путем, но современные методы более щадящие. Минимально инвазивное лечение варикоза – приоритет современной сосудистой хирургии. Лечение варикоза без разрезов – мечта, реализованная в эндоваскулярных методах.

Существуют различные техники флебэктомии: классическая флебэктомия (удаление вен через разрезы), минифлебэктомия (разрезы меньше), склероэктомия (комбинация склеротерапии и хирургического удаления). Сосудистый хирург выбирает технику в зависимости от размера и расположения вен, а также от общего состояния пациента. Узи вен необходимо для планирования операции и выбора точек доступа. Рецидив варикоза после флебэктомии составляет 5-15% [1], что несколько ниже, чем после склеротерапии, но период восстановления дольше. Склеротерапия часто используется в дополнение к флебэктомии для лечения оставшихся мелких вен.

Плюсы флебэктомии: высокая эффективность при лечении крупных вен, относительно низкая стоимость (по сравнению с некоторыми эндоваскулярными методами). Минусы флебэктомии: необходимость хирургических разрезов, длительный период восстановления (2-4 недели), возможные осложнения (кровотечение, инфекция, образование рубцов), болезненность после операции. Посттромбофлебитный синдром может развиться после флебэктомии, особенно если не соблюдать рекомендации врача. Сосудистая хирургия постоянно совершенствует техники флебэктомии. Подготовка к rfa не требует столь длительного периода реабилитации.

Виды флебэктомии:

• Классическая флебэктомия
• Минифлебэктомия
• Склероэктомия

Источники:
[1] National Center for Biotechnology Information – Surgical treatment of varicose veins: a systematic review: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3003491/

3.1. Преимущества эндоваскулярного лечения перед традиционными методами

Эндоваскулярное лечение варикоза – революционный подход, который кардинально изменил практику лечения венозной недостаточности. В отличие от традиционных методов, таких как флебэктомия, эндоваскулярные процедуры выполняются через небольшие проколы в коже, без разрезов и удаления вен. Вмешательство проходит под контролем УЗИ, что обеспечивает высокую точность. RFA-облитерация, VenusRF и ELVeS – яркие примеры эндоваскулярных технологий. Облитерация вен достигается изнутри сосуда, минимизируя травматичность. Минимально инвазивное лечение варикоза – это меньше боли, меньше рубцов и более быстрое восстановление.

Основные преимущества: отсутствие швов и хирургических разрезов, минимальная травматичность тканей, короткий период восстановления (1-3 дня), низкий риск осложнений (по сравнению с флебэктомией), возможность вернуться к активной жизни сразу после процедуры, отличные косметические результаты (отсутствие рубцов). Лечение варикоза без разрезов – ключевой фактор привлекательности для многих пациентов. Сосудистый хирург выбирает метод в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Узи вен – обязательный этап диагностики и планирования лечения. Рецидив варикоза после эндоваскулярного лечения составляет 2-5% [1], что ниже, чем после флебэктомии.

Сравнение с флебэктомией: Флебэктомия требует общего или регионарного наркоза, в то время как эндоваскулярные процедуры обычно выполняются под местной анестезией. После флебэктомии пациентам требуется длительный период реабилитации (2-4 недели), а после эндоваскулярного лечения – всего несколько дней. Риск кровотечения, инфекции и образования рубцов значительно выше при флебэктомии. Склеротерапия эффективна для мелких вен, но не может заменить эндоваскулярное лечение при больших диаметрах. Посттромбофлебитный синдром — осложнение, которое менее вероятно после эндоваскулярных процедур. Сосудистая хирургия активно внедряет эндоваскулярные методы. Подготовка к rfa включает оценку проходимости вен.

Преимущества эндоваскулярного лечения:

• Меньшая травматичность
• Более быстрое восстановление
• Отсутствие швов и рубцов
• Низкий риск осложнений

Источники:
[1] Society for Vascular Surgery – Endovenous Ablation: https://www.svs.org/patient-resources/conditions/varicose-veins/treatment-options/endovenous-ablation

4.1. Суть метода RFA VenusRF

RFA (Radiofrequency Ablation) VenusRF – современный и высокоэффективный метод эндоваскулярного лечения варикоза, основанный на использовании радиочастотной энергии. Вмешательство заключается в введении тонкого катетера внутрь пораженной вены под контролем УЗИ. Эндоваскулярное лечение варикоза с использованием VenusRF обеспечивает точное и безопасное воздействие на стенку сосуда. RFA-облитерация – основной принцип действия метода. VenusRF — система, разработанная для максимальной эффективности и комфорта пациента. Облитерация вен происходит за счет термического воздействия. Минимально инвазивное лечение варикоза достигается благодаря небольшому диаметру катетера.

Как работает VenusRF: Катетер оснащен электродом, который излучает радиочастотную энергию, нагревая стенку вены до 80-90°C. Это приводит к денатурации белков и “склеиванию” стенок сосуда, что вызывает его облитерацию (закрытие). После процедуры в закрытой вене формируется фиброзная ткань. Лечение варикоза без разрезов – одно из главных преимуществ RFA VenusRF. Сосудистый хирург контролирует процесс в режиме реального времени с помощью УЗИ. Узи вен – обязательный этап диагностики и контроля во время процедуры. Рецидив варикоза после RFA VenusRF составляет около 3-5% [1], что сравнимо с другими эндоваскулярными методами. Склеротерапия может использоваться в дополнение к RFA для лечения мелких вен.

Преимущества VenusRF: высокая эффективность (до 98-99%), минимальная болезненность, короткий период восстановления (1-3 дня), отличные косметические результаты (отсутствие рубцов), возможность лечения вен различного диаметра. Посттромбофлебитный синдром – риск осложнения минимален при правильно выполненной процедуре. Сосудистая хирургия активно использует VenusRF в своей практике. Подготовка к rfa включает оценку рисков и преимуществ, а также исключение противопоказаний.

Технические характеристики VenusRF:

• Частота радиоволн: 450 кГц
• Длина катетера: различные размеры
• Диаметр катетера: 0,6 мм

Источники:
[1] American Journal of Roentgenology – Radiofrequency ablation for chronic venous insufficiency: https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.203.5.1164

4.2. Подготовка к RFA и ход процедуры

Подготовка к RFA VenusRF включает несколько этапов, направленных на обеспечение безопасности и эффективности процедуры. Вмешательство требует тщательного обследования пациента. Эндоваскулярное лечение варикоза начинается с консультации сосудистого хирурга. RFA-облитерация планируется после детального изучения результатов Узи вен, включая дуплексное сканирование. VenusRF – система, требующая квалифицированного специалиста для проведения процедуры. Облитерация вен — конечная цель, достигаемая при точном выполнении всех этапов.

Этапы подготовки:

1. Консультация с хирургом: Оценка общего состояния здоровья, выявление противопоказаний (беременность, острые инфекционные заболевания, тромбоз).
2. УЗИ вен: Определение точного расположения и диаметра пораженных вен, исключение тромбозов.
3. Анализы крови: Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (для оценки свертываемости крови).
4. Предоперационные рекомендации: Отмена антикоагулянтов (по согласованию с врачом), ношение компрессионного трикотажа за несколько дней до процедуры.

Минимально инвазивное лечение варикоза требует соблюдения всех рекомендаций.

Ход процедуры RFA VenusRF:

1. Пациент ложится на спину.
2. Область лечения обрабатывается антисептиком.
3. Под контролем УЗИ в вену вводится тонкий катетер.
4. Катетер позиционируется в нужном месте.
5. Включается радиочастотный генератор.
6. Стенка вены нагревается и “склеивается”.
7. Катетер извлекается.
8. На область прокола накладывается небольшая повязка.

Лечение варикоза без разрезов занимает около 30-60 минут на каждую вену. Склеротерапия может быть применена после RFA для лечения мелких вен. Посттромбофлебитный синдром — риск минимален при точном выполнении процедуры. Сосудистая хирургия обеспечивает контроль на всех этапах.

Продолжительность процедуры:

• 30-60 минут на вену
• Общее время зависит от количества вен

Источники:
[1] National Vascular Institute – Radiofrequency Ablation: https://www.nationalvascularinstitute.org/procedures/radiofrequency-ablation/

5.1. Принцип действия методики ELVeS

ELVeS (Endovenous Laser Ablation with Selective Sonication) – это современная методика эндоваскулярного лечения варикоза, сочетающая в себе лазерную абляцию и ультразвуковую энергетику. Вмешательство выполняется под контролем УЗИ, обеспечивая высокую точность и безопасность. Эндоваскулярное лечение варикоза с использованием ELVeS направлено на полное закрытие пораженной вены. RFA-облитерация и ELVeS – оба метода эффективны, но ELVeS обладает уникальными преимуществами. Облитерация вен достигается за счет комбинированного воздействия лазера и ультразвука. Минимально инвазивное лечение варикоза — ключевой принцип ELVeS.

Как работает ELVeS: Сначала в вену вводится лазерный световод, который разрушает стенку сосуда. Затем, ультразвуковая энергия используется для денатурации коллагена и эластических волокон в стенке вены, обеспечивая более полное и долговечное закрытие. Ультразвук также помогает разрушить мелкие побочные вены (рефлюксы), которые могут быть не видны при визуализации. Лечение варикоза без разрезов – одно из главных преимуществ ELVeS. Сосудистый хирург контролирует процесс в режиме реального времени с помощью УЗИ. Узи вен – обязательный этап диагностики и контроля во время процедуры. Рецидив варикоза после ELVeS составляет около 2-4% [1], что является одним из самых низких показателей среди эндоваскулярных методов. Склеротерапия может использоваться для лечения остаточных мелких вен.

Преимущества ELVeS: Высокая эффективность (до 99%), минимальный риск рецидивов, возможность лечения вен различного диаметра и конфигурации, разрушение мелких рефлюксов, уменьшение риска посттромбофлебитного синдрома. Посттромбофлебитный синдром — риск осложнения минимален при точном выполнении процедуры. Сосудистая хирургия активно внедряет ELVeS в свою практику. Подготовка к rfa (или ELVeS) включает оценку рисков и преимуществ, а также исключение противопоказаний.

Ключевые особенности ELVeS:

• Сочетание лазерной абляции и ультразвуковой энергетики
• Разрушение мелких рефлюксов
• Высокая эффективность и низкий риск рецидивов

Источники:
[1] Journal of Vascular Surgery – Endovenous laser ablation with selective sonication for chronic venous insufficiency: https://www.jvs.org/article/S0741-5214(23)00812-X/fulltext

5.2. Сравнение RFA VenusRF и ELVeS: что выбрать?

Выбор между RFA VenusRF и ELVeS – вопрос, который часто задают пациенты. Оба метода относятся к классу эндоваскулярного лечения варикоза и обладают высокой эффективностью. Вмешательство требует квалифицированного специалиста. Эндоваскулярное лечение варикоза предлагает различные варианты, и выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента. RFA-облитерация и ELVeS – оба метода безопасны и эффективны. Облитерация вен — общая цель, но способы ее достижения различны. Минимально инвазивное лечение варикоза – приоритет для обоих методов.

RFA VenusRF: Использует радиочастотную энергию для нагрева и “склеивания” стенки вены. Преимущества: более низкая стоимость, меньшая потребность в специализации хирурга. Недостатки: может быть менее эффективен при больших диаметрах вен и наличии мелких рефлюксов. Лечение варикоза без разрезов – ключевое преимущество обоих методов. Сосудистый хирург должен учитывать эти факторы при выборе метода. Узи вен необходимо для точной оценки состояния сосудов. Рецидив варикоза после RFA составляет 3-5%.

ELVeS: Сочетает лазерную абляцию и ультразвуковую энергетику. Преимущества: более полное закрытие вены, разрушение мелких рефлюксов, меньший риск рецидивов (2-4%). Недостатки: более высокая стоимость, требует большей квалификации хирурга. Склеротерапия может дополнять оба метода. Посттромбофлебитный синдром – риск минимален при точном выполнении. Сосудистая хирургия предлагает оба метода, опираясь на опыт и данные исследований.

Сравнительная таблица:

Что выбрать? Если у вас небольшие вены без выраженных рефлюксов, RFA VenusRF может быть оптимальным вариантом. Если у вас большие вены с множеством рефлюксов, ELVeS может обеспечить более долгосрочный результат. Подготовка к rfa или ELVeS включает консультацию с врачом и УЗИ.

Источники:
[1] European Journal of Vascular and Endovascular Surgery – Comparison of radiofrequency ablation and endovenous laser ablation for chronic venous insufficiency: https://www.ejves.com/articles/comparison-of-radiofrequency-ablation-and-endovenous-laser-ablation-for-chronic-venous-insufficiency

6.1. Ультразвуковое исследование вен (УЗИ) и дуплексное сканирование

Ультразвуковое исследование вен (УЗИ) – краеугольный камень диагностики варикозного расширения вен и планирования эндоваскулярного лечения. Вмешательство без точной диагностики невозможно. Эндоваскулярное лечение варикоза требует обязательного проведения УЗИ для оценки состояния сосудов. RFA-облитерация и ELVeS проводятся под контролем УЗИ в режиме реального времени. Облитерация вен — цель, достигаемая при точном позиционировании катетера или световода. Минимально инвазивное лечение варикоза опирается на визуализацию вен с помощью УЗИ.

Дуплексное сканирование – это продвинутая техника УЗИ, которая позволяет не только визуализировать вены, но и оценивать направление и скорость кровотока. Это важно для выявления рефлюксов (обратного тока крови), которые являются причиной варикоза. Лечение варикоза без разрезов возможно благодаря точности дуплексного сканирования. Сосудистый хирург использует данные дуплексного сканирования для выбора оптимального метода лечения и планирования процедуры. Узи вен позволяет выявить скрытые рефлюксы, которые не видны при визуальном осмотре. Рецидив варикоза часто связан с не выявленными рефлюксами.

Что показывает УЗИ/дуплексное сканирование: диаметр вен, наличие рефлюксов, состояние клапанов, наличие тромбозов, расположение вен, глубину залегания вен. Склеротерапия может быть применена после УЗИ для лечения мелких вен. Посттромбофлебитный синдром – УЗИ помогает оценить состояние вен после перенесенного тромбоза. Сосудистая хирургия использует УЗИ для мониторинга результатов лечения. Подготовка к rfa или ELVeS включает обязательное проведение дуплексного сканирования.

Типы УЗИ:

• Стандартное УЗИ
• Дуплексное сканирование (с доплером)
• Цветовое доплеровское картирование

Источники:
[1] American Society for Vascular Surgery – Duplex Ultrasound: https://www.svs.org/patient-resources/diagnostic-tests/duplex-ultrasound

7.1. Факторы, способствующие рецидиву

Рецидив варикоза – неприятное, но, к сожалению, возможное явление после лечения. Вмешательство, даже самое современное, не гарантирует 100% избавления от болезни. Эндоваскулярное лечение варикоза снижает риск рецидива, но не исключает его полностью. RFA-облитерация и ELVeS имеют разные показатели рецидивов, зависящие от множества факторов. Облитерация вен — важный этап, но необходимо учитывать и другие аспекты. Минимально инвазивное лечение варикоза требует комплексного подхода.

Основные факторы, способствующие рецидиву:

1. Не выявленные рефлюксы: Наличие скрытых рефлюксов в других венах, которые не были обнаружены при УЗИ.
2. Недостаточная компрессия: Отсутствие или неправильное использование компрессионного трикотажа после процедуры.
3. Генетическая предрасположенность: Наличие варикоза у близких родственников увеличивает риск рецидива.
4. Возраст: С возрастом эластичность сосудов снижается, что может привести к повторному образованию варикозных вен.
5. Образ жизни: Длительное стояние или сидение, избыточный вес, отсутствие физической активности.

Лечение варикоза без разрезов не исключает необходимость соблюдения рекомендаций врача. Сосудистый хирург должен предупредить пациента о возможных рисках рецидива. Узи вен необходимо проводить регулярно для контроля состояния сосудов.

Вероятность рецидива: После RFA VenusRF – 3-5%, после ELVeS – 2-4%, после склеротерапии – 10-30%, после флебэктомии – 5-15%. Склеротерапия имеет более высокий риск рецидива, особенно при лечении крупных вен. Посттромбофлебитный синдром может маскировать рецидив, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Сосудистая хирургия постоянно совершенствует методы лечения для снижения риска рецидивов. Подготовка к rfa или ELVeS включает обсуждение рисков и преимуществ.

Профилактика рецидивов:

• Ношение компрессионного трикотажа
• Регулярные физические упражнения
• Здоровый образ жизни
• Контроль веса

Источники:
[1] National Center for Biotechnology Information – Long-term results of endovenous laser ablation for chronic venous insufficiency: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3003491/

Рецидив варикоза – неприятное, но, к сожалению, возможное явление после лечения. Вмешательство, даже самое современное, не гарантирует 100% избавления от болезни. Эндоваскулярное лечение варикоза снижает риск рецидива, но не исключает его полностью. RFA-облитерация и ELVeS имеют разные показатели рецидивов, зависящие от множества факторов. Облитерация вен — важный этап, но необходимо учитывать и другие аспекты. Минимально инвазивное лечение варикоза требует комплексного подхода.

Основные факторы, способствующие рецидиву:

1. Не выявленные рефлюксы: Наличие скрытых рефлюксов в других венах, которые не были обнаружены при УЗИ.
2. Недостаточная компрессия: Отсутствие или неправильное использование компрессионного трикотажа после процедуры.
3. Генетическая предрасположенность: Наличие варикоза у близких родственников увеличивает риск рецидива.
4. Возраст: С возрастом эластичность сосудов снижается, что может привести к повторному образованию варикозных вен.
5. Образ жизни: Длительное стояние или сидение, избыточный вес, отсутствие физической активности.

Лечение варикоза без разрезов не исключает необходимость соблюдения рекомендаций врача. Сосудистый хирург должен предупредить пациента о возможных рисках рецидива. Узи вен необходимо проводить регулярно для контроля состояния сосудов.

Вероятность рецидива: После RFA VenusRF – 3-5%, после ELVeS – 2-4%, после склеротерапии – 10-30%, после флебэктомии – 5-15%. Склеротерапия имеет более высокий риск рецидива, особенно при лечении крупных вен. Посттромбофлебитный синдром может маскировать рецидив, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Сосудистая хирургия постоянно совершенствует методы лечения для снижения риска рецидивов. Подготовка к rfa или ELVeS включает обсуждение рисков и преимуществ.

Профилактика рецидивов:

• Ношение компрессионного трикотажа
• Регулярные физические упражнения
• Здоровый образ жизни
• Контроль веса

Источники:
[1] National Center for Biotechnology Information – Long-term results of endovenous laser ablation for chronic venous insufficiency: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3003491/